Jakie są objawy zakażenia układu moczowego u dziecka?

Objawy zakażenia dróg moczowych u dziecka są zbliżone do tych występujących u dorosłych. Występują tzw. objawy dyzuryczne – pojawia się ból i pieczenie przy oddawaniu moczu i bolesne parcie na pęcherz. Mocz jest mętny, ma dziwny, nieprzyjemny zapach. Nierzadko na skutek obecności krwi zmienia się jego zabarwienie. Dodatkowe występowanie wysokiej gorączki i bólu w okolicach nerek może stanowić objaw urosepsy – u dziecka przebiegającej szczególnie gwałtownie.

Zakażenie układu moczowego u dziecka – objawy

 

Objawy zakażenia układu moczowego u dziecka w dużej mierze zależne są od jego wieku. O ile u dzieci starszych objawy ZUM są typowe i łatwo naprowadzają na rozpoznanie, o tyle u dzieci młodszych choroba manifestuje się w niespecyficzny sposób.

Objawami ZUM u dzieci starszych są:

  • objawy dyzuryczne: pieczenie cewki moczowej, dyskomfort, ból przy oddawaniu moczu,
  • częste, bolesne uczucie parcia na mocz,
  • oddawanie moczu małymi porcjami,
  • krwiomocz (obecność krwi w moczu),
  • popuszczanie moczu,
  • moczenie nocne,
  • ból w podbrzuszu, określany jako ból pęcherza,
  • nieprzyjemny, intensywny zapach moczu.

Kiedy dziecko ma chory pęcherz, może wystąpić u niego stan podgorączkowy lub gorączka. Objawem infekcji dróg moczowych jest również ból w okolicy lędźwiowej i ogólne pogorszenie samopoczucia. Typowy jest także pieniący się, mętny mocz o zmienionej barwie i dziwnym, nieprzyjemnym zapachu.

Objawy ZUM u niemowlaka – jak rozpoznać infekcję?

 

Objawy zapalenie pęcherza i zakażenia dróg moczowych u niemowląt i małych dzieci są bardzo nieswoiste i bardzo łatwo jest je mylnie zinterpretować jako infekcję o innym punkcie wyjścia lub po prostu niewyjaśnione zachowanie dziecka.

Aby rozpoznać zapalenie dróg moczowych u małego dziecka, należy sprawdzić czy ma ono gorączkę. Przy zakażeniu układu moczowego dziecko nierzadko wymiotuje, jest niespokojne, osłabione, apetyczne, nie chce jeść.  Typowe jest prężenie się i płacz przy oddawaniu moczu oraz brak przybierania na masie ciała.

Charakterystycznym objawem chorego pęcherza u dziecka jest także nieprzyjemny zapach przy zmianie pieluszek (określany czasem przez rodziców jako zapach kwaśny, zapach amoniaku). Moczenie pieluszek następuje jednak rzadziej niż zwykle. Niepokojącym sygnałem jest również przedłużająca się żółtaczka u noworodków.

W badaniu fizykalnym pacjenta z zakażeniem układu moczowego można stwierdzić:

  • dodatni objaw Goldflama – bolesność przy wstrząsaniu okolicy lędźwiowej, może być on obu- lub jednostronny,
  • tkliwość podczas badania brzucha,
  • zaczerwienienie okolicy ujścia cewki moczowej.

Urosepsa u dziecka – posocznica moczanowa

 

Zakażenie układu moczowego u dziecka może przybierać różne formy, począwszy od łagodnego zapalenia pęcherza moczowego po poważne zakażenie ogólnoustrojowe (posocznicę moczanową, czyli urosepsę). Jest to stan poważny, zagrażający życiu, dlatego też bezwzględnie wymaga hospitalizacji. Jeżeli infekcja układu moczowego przybiera postać urosepsy, objawy rozwijają się gwałtownie, ogólny stan dziecka jest ciężki. Pacjent jest apatyczny, bardzo wysoko gorączkuje, czasem obserwuje się zaburzenia świadomości.

Objawy ZUM u dzieci zawsze są wskazaniem do konsultacji lekarskiej, jednak szczególnie pilnego zgłoszenia się do pediatry, poza powyższymi, wymagają objawy zakażenia z zajęciem nerek (ból w okolicy lędźwiowej, wrażliwość na wstrząsanie tej okolicy). Wskazówką powinien być także wiek dziecka (gorączka u niemowlaka zawsze wymaga niezwłocznej konsultacji lekarskiej). Kiedy podejrzewamy, że dziecko ma zapalenie dróg moczowych, a dodatkowo nie chce jeść, również należy zgłosić się z nim do specjalisty.

 

Bibliografia:

  1. Duława J., Myśliwiec M., Zakażenia układu moczowego. Nefrologia. Warszawa 2009, 330–342.
  2. Ziółkowska H., Grenda R., Zakażenie układu moczowego [w:] Kawalec W., Grenda R., Ziółkowska H., „Pediatria”, tom 1, Warszawa 2013: 665–670.